..:: JBZ.BE ::.. - Registratiepagina

Identificatie
Welke Lessen
Betaling

Indien het lid van Belgische nationaliteit is, gelieve dan je rijksregisternummer in vullen. Vul anders "000000 000 00" in.
Versneld Inschrijven? Geef zowel voornaam, familienaam EN correct Rijksregisternummer in om de gegevens in de database op te zoeken...

Wie ben je ?
Voornaam:		Familienaam:
Nationaliteit:	Rijksregisternummer: wat is dit
Geboren:	(JJJJ-MM-DD)	Geslacht:
Waar woon je ?
Straat en Nummer:
Postcode en Gemeente:	in
Extra Gegevens
Email adres:
Telefoon:		GSM:
Ben jij reeds lid van JBZ ?	ja neen	Ben je lid van een andere sportclub ?	Zo ja, dewelke ?
Klik hier voor een verklaring inzake medisch verantwoorde sportbeoefening Verklaring inzake medisch verantwoorde sportbeoefening Decreet 27-03-91 BS 11-06-91 10-04-92: Ondergetekende, verklaart een jaarlijks preventief sportmedisch geschiktheidsonderzoek te hebben ondergaan. De verzekering is pas geldig vijf werkdagen na ontvangst van het correct ingevulde formulier en na betaling van het lidgeld.
Ik wens een attest als bewijs van betaling voor het ziekenfonds: ja neen
Extra informatie:	Tip: Geef hier nog geen info in over de gewenste lessen, dit kan je op volgende pagina doen.

Uw gegevens blijven confidentiëel. Uw gegevens worden electronisch opgeslagen en kunnen door u opgevraagd worden.
De afzender van deze email verklaart zich akkoord met de richtlijnen van de kring.
Tijdens de lessen worden toeschouwers niet toegelaten in de zaal.

Herhaal de Anti-Spam code '2024':

On-line inschrijving